治疗疼痛的评估分析是决定您治疗的方向、方法有没有效果的，这就决定了您对疼痛的评估分析准确不准确来决定你的治疗效果怎么样？

   现在在疼痛行业里头，还有相当大一部分人群没有转变思路，还是没有具有分析能力和评估能力。为什么这么说呢？因为目前市场上大部分培训还是4、5手指麻处理尺神经，1~3手指掌面麻正中神经这些之类的教科书学习法来教给学员，这种照书教学的治疗适用于以前的体力劳动人群劳损造成的疼痛，而现在的人群出现的疼痛是久坐劳损造成的疼痛不适用教科书治疗法。

    我们以坐骨神经疼痛来说明一下疼痛应该如何根据病人的情况进行分析，让大家对疼痛治疗前分析评估有所认识。在群里或者私聊我的人，都是抱出一个问题就问我怎么解决，没有任何可以分析的信息，怎么能够准确回复问题呢？但是群里面很多高手、大师看到群里的问题就会争先恐后地回复处理那块肌肉，处理那个位置就可以了，真无话。坐骨神经的疼痛，我们首先要了解病人，从病人里得到一些信息，由病人提供的信息就知道这个病人难还是易，不要一说坐骨神经疼痛就上床处理坐骨神经卡压点，这是不负责任的行为。

   坐骨神经疼痛通常有胆经线路和膀胱经线路两种类型，这个不是主要的信息，主要我们了解病人的疼痛类型：

1、什么时间疼痛？

2、坐着时疼痛不或者坐着时什么体位不疼痛？

3、走路时疼痛不？或者走路时那种姿势不疼痛？

   这些信息就必须了解的，我们通过这些信息就知道这个病人的情况好不好治疗。问这些信息就是最好的评估和分析的一部分，所以评估和分析并不是要对病人体格检查之类的才算评估、分析，问病人相关详细情况就是最好的评估和分析。

“什么时候疼痛”这个问题中我们就要了解到病人的疼痛情况，如果病人白天疼痛，晚上也疼痛，或者病人白天疼痛轻一些，晚上疼痛更严重，疼痛任何体位都存在。这种情况的坐骨神经痛说明是椎间盘突出、脱出卡压神经比较严重，治疗时间要长些，比较难治疗。是因为任何体位都疼痛，并且晚上白天都存在，说明神经通路没有空间，已经卡压住了，想通过将骨盆、脊柱等方法改善神经卡压的通路有难度，需要病人配合休息来减轻椎间盘压力进行治疗。如果晚上不疼痛，只有白天疼痛，那治疗相对容易得多，是因为病人晚上睡觉不疼痛，晚上休息时肌肉没有发力，神经没有受到压力，休息神经通路正常不疼痛，那么我们将病人的异常结构还原就可以改善。

    “坐着时疼痛不或者坐着时什么体位不疼痛？”这个问题如果病人只有坐着时疼痛，其它什么走路、睡觉都不疼痛，那么我们就要搞清楚什么体位坐着不疼痛？这个很重要，决定你治疗的方向。比如病人说坐矮椅子不疼痛，坐高椅子时疼痛，那么治疗方向就出来了，处理屈髋肌群和屈脊柱的肌肉就可以解决问题了。如果病人说翘二郎腿时不疼痛，不翘时要疼痛，那么说明骨盆的结构，脊柱的结构有问题，我们要对病人的骨盆、脊柱进行检查哪里出了问题就可以了。

    “走路时疼痛不？或者走路时那种姿势不疼痛？”这个问题就是前面的问题都没有，就是病人走路时疼痛。这时我们就要搞清楚病人什么姿势走路不疼痛。有些病人屈髋屈腰走路就不疼痛，这种情况就是屈髋屈脊肌有问题；有些病人直着脊柱，不能屈，问题就在竖脊肌、内收肌上；有些病人脚向外打开走路不疼痛了，说明骨盆有倾斜，髋外展肌有问题造成。

   治疗疼痛我们由问诊就可以大致知道病人的情况了，然后再做出治疗方案，治疗疼痛的分析和评估并不是什么很高深的理论，您搞得越高深就越不适用于治疗分析，您非要学习哪些一块肌肉一块肌肉的评估方法，非要学习哪些病名分析的治疗方法，哪就给疼痛治疗由简单变成了复杂。要学习好疼痛，并不是要学习那些看起来很专业的高深理论知识，而是要学习简单又实用的疼痛分析就可以了，像我们的疼痛治疗分析三本书，内容就很简单，非常适用初学者和疼痛治疗分析的提高水平学习。

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